近日，我院心胸大血管外科團隊接連完成“經(jīng)導管主動(dòng)脈生物瓣膜置換術(shù)”“頸總動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)+主動(dòng)脈覆膜支架腔內隔絕術(shù)”等多例高難度手術(shù)。這標志著(zhù)我院心胸大血管外科技術(shù)再次取得突破，填補全市空白，為急危重癥患者的救治提供了重要支撐。

創(chuàng )高齡手術(shù)紀錄：心臟換“閥門(mén)”顯成效

70歲的李奶奶因間歇性頭痛十余年，頭痛加重并伴有胸悶氣促等癥狀前來(lái)就診。經(jīng)診斷，她患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴返流，合并心功能不全。面對患者高齡、多系統病變等挑戰，心胸大血管外科尹曉清教授團隊聯(lián)合麻醉科、超聲醫學(xué)科、心內科和重癥醫學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家，通過(guò)三維建模精準評估主動(dòng)脈根部解剖結構，最終決定采用“經(jīng)導管主動(dòng)脈生物瓣膜置換術(shù)”。手術(shù)通過(guò)僅3cm的微創(chuàng )切口，便順利為李奶奶更換了“心臟閥門(mén)”。術(shù)后，醫護團隊還為其制定了階梯式營(yíng)養支持與個(gè)性化心肺康復方案。10天后，李奶奶康復出院，刷新了區域同類(lèi)手術(shù)的最高齡紀錄。

無(wú)獨有偶，63歲的成女士同樣受益于這一創(chuàng )新術(shù)式。針對其主動(dòng)脈瓣重度狹窄病變，尹曉清教授團隊采用經(jīng)股動(dòng)脈介入路徑，完成球擴主動(dòng)脈生物瓣膜置換，此手術(shù)在婁底尚屬首次開(kāi)展。術(shù)中出血量不足50ml，術(shù)后48小時(shí)成女士即轉出重癥監護室，充分體現了微創(chuàng )技術(shù)的顯著(zhù)優(yōu)勢。

化血管危局：“雜交”術(shù)式巧解“生死劫”

63歲的王先生因突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛急診入院，確診為主動(dòng)脈夾層（B型），破裂血管逆撕至主動(dòng)脈弓部，情況十分危急。尹曉清教授團隊創(chuàng )新采用“弓步血管重建+腔內介入”雜交術(shù)式，先在頸部行左鎖骨下動(dòng)脈-左頸總動(dòng)脈轉流，同期經(jīng)導管植入覆膜支架封閉夾層破口，避免了開(kāi)胸主動(dòng)脈全弓置換。這種融合經(jīng)典外科與前沿介入技術(shù)的術(shù)式屬婁底首例，既確保了重要分支血管的血流重建，又通過(guò)微創(chuàng )方式降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后，王先生恢復順利，兩周后康復出院。

尹曉清教授介紹，這一系列技術(shù)突破得益于三大創(chuàng )新體系的支撐。多學(xué)科融合診療平臺實(shí)現影像學(xué)、麻醉、重癥監護和心臟內外科的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)；加速康復外科（ERAS）體系使術(shù)后監護時(shí)間縮短將近一半；創(chuàng )新使用手術(shù)模擬系統將術(shù)前規劃精確度提升至亞毫米級。

目前，我院心胸大血管外科常規開(kāi)展體外循環(huán)下心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、主動(dòng)脈夾層等各類(lèi)心臟手術(shù)，以及介入下心臟瓣膜置換、主動(dòng)脈覆膜支架置入、先心病介入封堵等心血管介入手術(shù)。其中，主動(dòng)脈夾層雜交手術(shù)、介入下主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)已達到省內先進(jìn)水平。